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您需要了解的事:他达那非注意事项
  • 发布日期:2018-11-27      浏览次数:256
    •   您需要了解的事:他达那非注意事项
        在考虑给予药物治疗之前,应当先询问病史和对患者进行体检.以诊断是否患有男性勃起功能障碍和确定可能的未知病因.
        因为心血管病的发病几率与性行为有一定程度的相关,所以医生在对男性勃起功能障碍患者进行治疗以前,包括他达那非,应当考虑患者的心血管健康状况.由于他达那非具有使血管扩张的特性,所以会导致血压轻度的、短暂的降低(见“药理毒理”),这种特性可能增强硝酸盐的降压效果(见“禁忌”)。
        严重的心血管疾病,包括心肌梗塞、不稳定型心绞痛、室性心律失常、休克、短暂性缺血性发作等曾经在他达那非的临床试验中观察到。另外,高血压和低血压(包括体为性低血压)在临床试验中也可偶尔见到。发生上述情况的患者大多数都在服药前已有心血管病因素。然而,目前尚不能确定这些事件是否与这些危险因素有关。
        关于重度肝功能不全(Child-Pugh 分级C)患者使用本品的临床安全性信息有限;如果对此类患者开处方,需要处方医生对每位患者进行认真的利益/风险评估。
        他达那非的临床试验未报告发生异常勃起。但另一个PDE5抑制剂西地那非曾报告发生异常勃起,应告知患者勃起时间超过4小时或更长时间时须立即求治。如果阴经异常勃起未能得到及时治疗,可能导致阴经组织破坏并丧失勃起能力。
        以下患者应慎用他达那非:
        容易发生异常勃起提患者(如镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤或白血病),或阴经解剖异常的患者(如阴经成角、畸形阴经、海绵体纤维化或Peyronie病)。
        阴经勃起功能障碍的诊断应包括明确潜在的病因并在适当的评估后再确定相应的治疗。至于本品对脊髓束损伤的患者、有过骨盆手术的患者和前列腺切除术的患者是否有效,目前还不清楚。
        他达那非不能用于下列患者:
        有半乳糖不耐受的遗传性的患者、或者半乳糖分解酵素缺乏的患者、或者葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者。
        正在使用α(1)受阻体滞剂,如多沙坐嗪的患者,如联合使用本品,在一些患者可能导致症状性低血压(详见“药理相互作用”)。所以,不推荐他达那非与α受阻体滞剂联合使用。
        如果给正在使用强校的CYP3A4抑制剂的患者开他达那非处方,应特别注意。因为已经发现他达那非与此类药物联合使用,可以增强他达那非的暴露量(AUC)(详见“药物相互作用”)
        本品和其他勃起功能障碍治疗合用的安全性和疗效尚未研究。因此,不推荐此类合用。
        在一项狗的试验中,以每天给予他达拉非25mg/kg/天的剂量或更多,持续6-12个月(比人类应的20mg/kg/天的单剂量至少高出3倍的暴露率[范围3.7-18.6]),发现有些试验狗的输精管上皮细胞发生退化,并由此导致精子数量降低.在两组对健康志愿者进行的连续6个月的研究结果表明,在人类中不会发生上述狗试验中观察到的临床现象(见“药理毒理”)。尚未确定长期连续每日服用他达那非后的影响,因此禁止连续每日服用。
        他达那非对驾驶和操作机器的能力无影响或可以忽略。尚未进行对这种潜在影响的特别研究。尽管在临床试验中安慰剂和他达拉非组报告的眩晕频率相似,患者在驾车和操作机器前仍应知晓自己对他达拉非的反应。
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        临床研究显示,他达那非能增强硝酸盐药物的降压作用。因此,正在服用任何形式的硝酸盐药物的患者严禁服用他达拉非片 。
        已知对他达拉非过敏的患者不得服用他达拉非片。有超敏反应的报告,包括斯约二氏综合征和剥脱性皮炎。
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